Tôi tham gia BHYT và đăng ký nơi khám chữa bệnh (KCB) ban đầu là một bệnh viện tuyến huyện.
Cho tôi hỏi mức hưởng BHYT khi người bệnh tự ý đi KCB trái tuyến được chi trả như thế nào?
Bạn đọc Trần Mai (TP.HCM)
BHXH TP.HCM trả lời: Mức hưởng BHYT trái tuyến hiện nay được quy định tại Điều 22, 23 Luật BHYT 2008; khoản 15, 16 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014.
Cụ thể, người có BHYT tự đi KCB diện BHYT không đúng tuyến thì được Quỹ BHYT thanh toán như sau: Tại bệnh viện (BV) tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.
Tại BV tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi của thẻ BHYT.
Tại BV tuyến huyện là 100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.
Người dân đến khám chữa bệnh tại BV Bình Dân. Ảnh: NGUYỄN HIỀN
Ví dụ: Chị Nguyễn Thị A có thẻ BHYT và nơi đăng ký KCB ban đầu tại BV đa khoa huyện Nông Cống, Thanh Hóa thì chị được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú nếu KCB tại BV quận 3, TP.HCM.
Cần lưu ý quy định trên không áp dụng đối với người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi KCB không đúng tuyến.
News
Đặng Văn Lâm khóa môi Yến Xuân trong ngày cưới
Chú rể Đặng Văn Lâm có hành động cực lãng mạn với cô dâu Yến Xuân trong ngày cưới của cặp đôi. Chiều 7/7, thủ môn CLB…
Chính thất vụ Nam Thư lên tiếng
Tối muộn 4/7, trên mạng xã hội xuất hiện bài đăng một tài khoản “phốt” diễn viên Nam Thư thuê homestay sau đó qua lại với người đàn…
Cờ nhíp mới nhất của Nam Thư đây rồi
Tối muộn 4/7, trên mạng xã hội xuất hiện bài đăng một tài khoản “phốt” diễn viên Nam Thư thuê homestay sau đó qua lại với người đàn…
Chân dung người đàn ông khiến Nam Thư tan tành hết sự nghiệp
Khuya 4/7, sau khi phủ nhận thông tin giật chồng, Nam Thư nhận bão phẫn nộ. Trước đó ít giờ, hình ảnh của nữ diễn viên phủ…
Giữ chân: Bầu Đức quyết tâm trả tiền thù lao khủng cho Bùi Tiến Dũng
Sau mùa giải V-League 2023/2024, dường như Bầu Đức đã đi đến quyết định giữ lại Bùi Tiến Dũng sau khi đợi anh trở về từ CLB…
Nam ca sĩ có cát xê cao nhất Việt Nam khoe biệt thự phong cách cổ
Sau gần 3 năm dọn vḕ ᵭȃy, Đan Trường ᵭã sửa sang ʟại biệt thự. Mới ᵭȃy, Đan Trường chia sẻ hình ảnh biệt thự ở Mỹ cũng…
End of content
No more pages to load