Để được thanh toáng tiền khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), người bệnh cần chuẩn bị các loại giấy tờ theo đúng quy định.
Mức thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT
Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định mức thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT như sau:
(1) Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán như sau:
– Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh;
– Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
(2) Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
(3) Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
(4) Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2014) được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.
Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT
– Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu), bao gồm:
+ Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP;
+ Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.
– Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.
Nộp hồ sơ, giải quyết thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT
Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định người bệnh hoặc thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp theo quy định của pháp luật của người bệnh trực tiếp nộp hồ sơ quy định nêu trên cho cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú.
Trách nhiệm của BHXH cấp huyện:
– Tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán của người bệnh và lập giấy biên nhận hồ sơ. Những hồ sơ không đầy đủ theo quy định thì hướng dẫn bổ sung đầy đủ;
– Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán phải hoàn thành việc giám định bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
News
Đạo diễn Biệt Động Sài Gòn từng lấy tiền vợ đi trả n;ợ làm phim, còn để c;on g;ái đóng cảnh á;m ả;nh
Đạo diễn Long Vân đã để lại cho nền điện ảnh Việt nhiều bộ phim huyền thoại. Tinh thần làm nghệ thuật nghiêm túc của ông luôn…
“Cô dâu 62 tuổi” Thu Sao tái xuất với ngoại hình khác lạ sau khi PTTM
Mới đây, “cô dâu 62 tuổi” Thu Sao đã xuất hiện với ngoại hình khác lạ sau khi tiến hành ph.ẫu thu.ật căng da mặt. 5 năm…
Con trai bị nói thiếu tình thương vì bố mẹ ly hôn, Ngọc Lan phản pháo 1 câu liên quan đến Thanh Bình
Ngọc Lan nhận trách nhiệm nuôi con trai sau biến cố hôn nhân với Thanh Bình. Từng là cặp đôi được yêu thích từ phim ảnh đến…
Những điều ít biết về Sáu Tâm trong “Biệt động Sài Gòn”
Hình ảnh Sáu Tâm trong “Biệt động Sài Gòn” của đạo diễn Long Vân đã in dấu trong lòng nhiều thế hệ khán giả. Đây là nhân…
Ngoài biệt thự 21 tỷ, Quyền Linh tậu thêm nhà ở một nơi không ngờ
Cơ ngơi có không gian sang trọng nhưng vẫn có những đồ vật đậm chất làng quê. Trên livestream, MC Quyền Linh cho hay anh vừa tặng mẹ…
Tài xế xe ôm Sài Gòn trúng Vietlott hàng chục, trăm tỷ thì làm gì? Hóa ra tiêu tiền cũng có ‘mẫu số chung’
Tuy số tiền có thể khác nhau, nhưng những người chung giải đều lựa chọn làm việc này. Trong những năm gần đây, tin tức về những…
End of content
No more pages to load